又称层板状出汗不良、复发性局灶性手掌脱屑、红色角质松解症。是一种掌趾部角质层浅表性剥脱性皮肤病。病因不明,可能与遗传、多汗、感染等因素有关。部分患者与精神紧张、自主神经功能紊乱有关。多汗可能是一种诱因。主要好发于掌趾部位,亦可见于手足背侧。皮损初期为针头大白色斑点,有表皮角质层与其下方分离而形成,逐渐扩大,类似干涸的水泡疱壁,容易自然破裂,和撕成薄纸样鳞屑,其下方皮肤正常,皮损不断扩大,相互融合,形成整片可剥脱的鳞屑斑,对称分布。一般无自觉症状,可有轻度瘙痒或灼热感。本病容易在暖热季节复发,往往合并局部多汗。需要与汗疱疹、手足癣、接触性皮炎、掌趾部位湿疹鉴别。
皮肤镜是一种观察活体皮肤表面以下微细结构和色素的无创性显微图像分析技术。它可以观察到表皮下部、真皮乳头层和真皮深层等肉眼不可见的影像结构与特征,这些特征与皮肤组织病理学的变化有着特殊和相对明确的对应关系,根据这些对应关系确定了皮肤镜诊断的敏感性、特异性。既往对色素性皮损主要依赖医生肉眼诊断,大多数较盲目地进行活检或直接外科手术切除而造成很多不必要的创伤,而在没有确切诊断良性或恶性肿瘤之前,手术范围较难确定,对于多发色素性皮损很难做到逐一活检,更严重的是恶性黑素瘤活检易发生淋巴和血行转移或因手术范围小而复发等危险,无疑影响预后和增加死亡率。皮肤镜可以区分色素或非色素性皮损,哪些皮损可疑需要做病理活检,或对较大皮损的可疑点进行定位,保证了手术切除部位的准确性,较大减少盲目手术的切除率,在临床上有重要意义,可作为临床上诸多疾病的筛选和诊断的有效工具。1 基本原理在皮肤镜图像观察过程中,如何处理好一些与光学特性有关的因素,与皮肤表面光的反射系数、表皮、真皮的光吸收系数和皮肤各层的光散射系数与厚度等问题,是直接关系到能否有效地观察皮肤形态结构与特征的关键。现有皮肤镜浸润法与皮肤镜偏振法二种,有效地排除了皮肤表面反射光的干扰,可直接从水平面对皮肤表面进行二维图像观察,它模拟肉眼观察模式,获得许多肉眼无法看到的形态特征,不但观察视野大,且能连续变倍放大,还可反映出在皮表中的病理影像全貌。 2 皮肤镜图像特征2.1 颜色特征 在皮肤镜在观察中,黑素、血管、角质细胞和组织退化的密集程度与解剖位置的不同呈现不一样的颜色。 2.2 形态特征主要有色素网、斑点、小球、分枝条纹、伪足、 辐射纹、无结构区、 退化区、大斑点、蓝白幕、粟丘疹状囊肿、粉刺样开口、脑回样形态、指纹状结构、蛀虫啃噬状皮周、叶状区、轮辐射状、蓝灰色卵形结构、蓝灰色小球群等。血管结构,包括豆状、点状、树枝状、环状、发卡状、线状、球状、冠状、红白区域等形态血管 。这些形态特征在区别良性和恶性皮损中有重要意义。3 皮肤镜图像分析方法3.1 二步法黑素细胞起源的皮损诊断两步法是基于2001CNMD提议所修改的方法。 第一步:先区分起源黑素细胞和非黑素细胞的皮损。黑素细胞皮损,有六步评估顺序: 第二步:判断是良性,可疑或恶性肿瘤。当色素性皮损在第一步中已被识别为黑素细胞系起源的皮损时,需判断黑素皮损是良性、可疑或恶性。常用方法:模式分析法;ABCD规则法;Menzies法;七点分类名录法;修订的模式分析法,ABC法则和三点一览表法等是目前流行的判断方法[2]。3.2人工神经网络智能化系统分析法偏振光皮肤镜数字图像的分析技术的建立,以获取色素性皮损数字图像信息为基础的定量智能化系统。Rubegni等,在区分色素性皮损的良性和恶性诊断的准确率达93%。其最大优点是终端对终端,诊断结果客观,减少人为误差,重复性好,可适合多种人群操作者使用。4在临床诊断中的应用4.1 常见色素性皮损的诊断4.1.1色素痣:多数为规则色素网,总体结构与着色均匀,皮损边缘较规则和颜色相对较浅,可有规则的小球、斑点、粉刺状开口、脑回样结构和毛发或伴有豆状或线状血管。对交界痣、皮内痣和混合痣的分类有一定的规律性,可作初步诊断,更精确的色素痣分类还需组织病理诊断。4.1.2蓝痣:皮损周围纹理清晰和均匀,有汇合的灰蓝色到黑蓝色的着色区域。注意与黑素瘤鉴别。4.1.3 Spitz 痣:通常在皮损中有星型图样,皮周可呈红褐色。这些特征需与黑素瘤相鉴别。4.1.4非典型痣:临床在非典型痣与黑素瘤的早期诊断中,肉眼判断有一定的难度,而皮肤镜对诊断非典型痣有重要意义,它可以降低盲目活检所造成的损害。分为五型:①扩散网状型;②补缀网络型;③中间着色不足的边缘网络型;④中间着色过渡的边缘网络型;⑤中心球体的边缘网络型。这五种模型表现均为良性皮损,与任何一种模型与黑素瘤结构无联系。4.1.5 恶性黑素瘤:通常有不规则色素网、伪足、辐射纹、不规则小点小球、退化区、杂色、蓝白幕、边缘骤然中断及不规则色素沉着等特征,均有助于MM的诊断,对无色素型MM皮损中的血管分布模式有重要诊断意义。4.1.6 色素型基底细胞癌:关键特征是色素网络缺失,有蓝灰色卵圆形结构、蓝灰色小球群、叶状区、轮辐射状、树枝状血管等特征。4.1.7 Bowen病:皮损呈多组分模式。4.1.8 脂溢性角化病:通常有指纹状结构、假皮丘网状结构、蛀虫啃噬状皮周、粟丘疹样囊肿、粉刺样开口、脑回样形态,有的皮损中央可见发卡样血管等。这些特征在鉴别恶性黑素瘤上有重要意义。4.2 特殊部位的应用4.2.1 掌跖部位:由于特殊解剖结构,在良性皮损中通常显示有皮沟平行型、纤维状模式、格子型、皮脊平行型等色素分布模式。恶性皮损可见色素排列紊乱、不规则小点和小球、边界不清楚、皮嵴平行型色素沉着和部分色素分布突然中断等不良现象。 4.2.2 颌面部:颌面部皮肤的解剖结构有别于其它部位,由于面部皮突较短,使皮损缺乏规则的色素网,常呈假性色素网,并有无数个毛囊样开口。如出现多种颜色和不规则宽大增厚的假性色素网时,则应考虑黑素瘤。面部恶性雀斑样痣或恶性雀斑样黑素瘤的诊断基于有毛囊性开口紧密结合在一起,形成细小网眼为特征的假性色素网和严重的色素沉着边缘。4.2.3 黑甲诊断:甲部黑素瘤占皮肤黑素瘤的1%。甲的早期黑素瘤,在临床上肉眼观察与甲部其他疾病的鉴别诊断有一定的困难。黑甲在皮肤镜下常见有7种排列形式:①单纯血斑的排列形式。②棕色背景的排列形式,可出现在黑素瘤或色痣上。③整齐模式,多见于甲下痣。④非整齐模式,多见于黑素瘤。⑤质地一致的灰色背景和线状色斑的排列形式,多由于药物所致,雀斑或人种原因也可引起类似的甲色素沉着。⑥Micro-Hutchinson’s征,是黑素瘤的征兆,如果甲沟炎合并有色素斑很可能是黑素瘤,一般为晚期病例。⑦纵向细微凹沟的排列形式,它可以在多种病理情况下存在,在皮肤镜中无诊断意义。4.3 皮肤镜在其他皮肤病中的应用皮肤镜也可用于非黑素及非肿瘤性皮肤病的诊断与研究,例如,无色素性恶黑、无色素型基底细胞癌、异物沉着、疥疮病原体、扁平苔藓、皮肌炎、银屑病、玫瑰糠疹、汗孔角化、荨麻疹、皮肤紫癜、传染性软疣和日光角化病等报道。此外,还被用于皮肤形态和甲的毛细血管观察及白癜风、脱发、黄褐斑的疗效监测与功效评价等。5 皮肤镜图像分析的诊断精度 由于将宏观的临床皮肤病学与微观的皮肤病理学科学地联系起来,因此,确定了皮肤镜诊断的敏感度和特异性。在那不勒斯一所大学色素性疾病专科门诊中,从 225例患者中切取 231份色素性皮损进行研究,结果表明:皮肤镜对恶黑的敏感性和特异性分别是89.7%和 92%,对色素性皮损的诊断准确率比肉眼高10%~20%。皮肤镜的不足:①诊断主观性较强,在进行疾病诊断时,要求操作者应具备一定的经验才能充分发挥皮肤镜的优势;②熟练掌握皮肤镜诊断指征和综合采用皮肤镜诊断的评价方法才能提高诊断准确率;③应注意适应症的选择;④减少在检查皮损中有诊断价值的信息遗漏,结合病史综合评价法;⑤需要进一步完善皮肤镜诊断疾病的标准,加强职业培训,以期使皮肤镜得到更广泛的应用。6 应用前景6.1 皮肤镜图像分析技术对色素性皮损的动态监测与随访,能进一步提高早期诊断黑素瘤的准确率和降低切除率,实施相关手术方案的依据。6.2远程皮肤镜利用皮肤镜数字图像技术实时图像技术或因特网络技术可将病例发送至世界各地专家进行远程会诊。Piccolo等证明,如果检查者有经验,远程皮肤镜90%的病例图像的质量能够满足诊断要求,远程会诊结果可以达到与直接检查同样的精确性。6.3 结语 皮肤镜图像分析技术在诊断色素性皮损方面已显示了良好的应用前景,如果作为一种常规检查方法,仍需要操作者熟练掌握其基本参数和诊断技能。总之,皮肤镜使用经验越多诊断准确率就越高。随着该项技术的普及和广大同仁的参与及未来远程皮肤镜网络技术的建立,在临床上对色素性皮损的诊断与鉴别诊断及其它特异性皮肤病诊断等诸方面的应用与研究一定能取得满意的效果。
关于尖锐湿疣的治疗,对于常见部位的疣体和病情比较轻的患者可以就近在当地治疗,我本人只接受疑难病例的治疗,或者你在当地多次治疗后还不好的尖锐湿疣患者的治疗,由于我的治疗的患者每天都很多,一定要提前预约。
大家一定还记得这篇报道吧-《可怕的荧光脸,她以为是鬼上身》,因为用了含有荧光剂的面膜,导致荧光剂沉积在面部皮肤变成了“绿灯侠”。究竟什么是荧光剂?荧光剂有毒吗?用了含有荧光剂的护肤品可怕吗?怎样来检测护肤品里的荧光剂?如何选择安全无“毒”荧光剂的护肤品?让我们来一探究竟!荧光剂和荧光反应 荧光剂:是一大类特殊的白色染料,这类染料可以吸收激发光,产生明显的亮白样光,从而使得物品的外观看起来更加洁白,明亮。作为增白剂已经广泛应用在纺织、造纸、洗衣粉、肥皂、橡胶、塑料、颜料和油漆等方面。荧光反应:可以理解为一种“光导致发光”的现象。太阳光谱中人类可见光的波长介于 380nm-760nm 之间。低于 380nm 的是紫外光(紫外线),高于 760nm 波长的是红外光(红外线),都无法被人类眼睛识别。在高能量光(通常是不可见的紫外光)的照射下,电子吸收能量从基态(低能级)跃迁到高能级。在从高能级转到低能级时会释放能量,一部分就会变成能量较低的可见光释放出来,也就是说产生的光的波长会进入到可见光波长范围内,因此这时用肉眼就可以看到以往看不到的光或者影像。我们日常生活中,最常见的一个应用就是人民币的紫外灯防伪标识。化妆品中说到的荧光反应,指的是某种化妆品成份物质在受到激发光源(紫外线或者X射线)照射后,产生一种能量跃迁,从而产生可见光的一种现象。荧光反应是自然界非常常见的现象,可以发生荧光反应的除了荧光剂以外,还有很多物质,包括各种植物提取物、维生素A,维生素E,水杨酸甚至纸张等等。也就是说:荧光剂是一种物质,荧光反应是一种现象,荧光剂 ≠ 荧光反应。荧光剂会出现荧光反应,但出现荧光反应的不一定是荧光剂。因此化妆品出现了荧光反应,并不见得就是添加荧光剂了。荧光剂=毒药,YES or NO?网上搜索荧光剂,你可能会见到这样一段话:荧光剂不像一般化学成分那样容易被分解,而是在人体内蓄积,产生许多有害的作用,大大削减人体免疫力;荧光剂与伤口外的蛋白质结合,还会阻碍伤口的愈合;荧光剂能使人体细胞出现变异性倾向,其毒性累积在肝脏或其他重要器官,会成为潜在的致癌因素。可以造成血液系统受损:化学物质容易污染人体血液,虽然血液具有一定的自净能力,微量的有害物质进入其中,会被稀释、分解、吸附和排出,但长期、大量的有毒物质倾注而入,必致其发生质的变化;进入血液循环,会破坏红细胞的细胞膜,引起溶血现象。But,事实却是这样的 经过多年的动物及人体试验表明:即使是皮肤直接接触荧光增白剂CBS(二苯乙烯联苯二磺酸钠)纯品,对皮肤也无刺激性,不会导致皮肤过敏。沈永嘉教授等编写的《荧光增白剂》一书中指出:荧光增白剂不会被皮肤吸收。即使荧光增白剂CBS在使用过程中可能有少量粘附在皮肤上,也不会和人体皮肤发生反应,而且通过日常的洗涤活动(例如洗手、洗澡等)很容易被完全的洗掉,不会经皮吸收。因此,皮肤直接与添加CBS的洗衣液接触不会造成伤害。发表于1994年《德国皮肤病学》杂志上的《荧光增白剂的毒理学性质》一文中指出,即使是用含有荧光增白剂的纺织材料直接接触伤口,也不会对伤口愈合产生不良影响,且不会对人体皮肤造成病理性变化。荧光增白剂CBS是水溶性的,通过正常代谢可很快完全排出体外。德国Georg Thieme出版社出版的《环境质量和安全》增补第四卷《荧光增白剂》(`Environmental Quality and Safety` Supplement Volume IV `Fluorescent Whitening Agents`)一书中指出,通过小鼠代谢研究表明,在大剂量喂食洗涤剂用荧光增白剂CBS后,绝大部分增白剂都会迅速通过肠道排出,不被肠道吸收。其血、肝、肾、脑、肌肉和脂肪中均无荧光增白剂残留,即不会造成体内蓄积。所以日常生活中即使有少量荧光增白剂CBS进入人体,也会通过正常代谢过程很快排出体外。通过对多种动物的急性毒性研究和长达两年的小鼠慢性毒理实验研究证明:荧光增白剂CBS属于无毒性物质,无致畸、无致癌、无致突变性。欧盟洗涤剂协会(A.I.S.E.)的测试报告《家用洗涤剂成分对人体和环境影响的风险评估之荧光增白剂FWA-5》中对荧光增白剂CBS(也叫FWA-5)的毒理性研究结果表明:荧光增白剂CBS无光致癌反应。德国环境部于1983年郑重声明,荧光增白剂CBS不具有任何致敏及致畸性。广东中山三院皮肤科主任赖维表示,荧光增白剂在很多产品里都有,一般都是在膏霜里添加荧光增白剂,起到亮肤的效果,其中不乏一些国外高级品牌。在各个国家的相关法律中是允许被使用的。它经过毒理学实验的评估,“按照目前的验证安全性是没有问题的。”……清楚了吧?荧光剂≠毒药!化妆品中一些功效成份在紫外线照射下是有荧光反应的,其光线较弱,很容易与荧光剂区分开来,无需杯弓蛇影。护肤品中,目前尚未在正规品牌中发现荧光剂的身影。当然,很多品牌添加的有效成分可能带有荧光反应,这是正常的。例如前文提到的维生素、水杨酸等。我说的是正规品牌哦,如果是三无产品就不好说了。我们是黄种人,基本肤色是黄光。如果可以掺杂一些蓝白光的光源,“黄+蓝白=白”就会出现白色透亮的感觉。因此在洗面乳中添加荧光剂,可以出现“洗完就白”的感觉。在美白乳液中添加荧光剂,就会出现“擦上就白”的效果。因此就会有不良商家在这些化妆品中添加荧光剂。对于化妆品中添加荧光剂这一行为国内行业没有给出明文规定,目前只有台湾就化妆品中添加荧光剂有规定,台湾的法律是“不迁移、不停滞于人体”的荧光剂是安全的。也就是说迁移性荧光剂可能有害?!荧光剂可分为水溶性和脂溶性、可迁移性和非迁移性。水溶性荧光剂不易透过表皮,容易用水洗掉,一般为非迁移性,即使有荧光反应,但对人体不会有害;使用有荧光反应的树脂或原料制成的商品,及以上提到的CBS即是属于此类。值得担忧的是脂溶性、可迁移性荧光剂。怎样来检测护肤品里的荧光剂 1. 用紫外线手电或紫外灯“看”到荧光剂----NO很多人喜欢买个小紫外线手电筒来照自己用的东西含不含荧光剂。即便荧光剂产生的荧光反应非常有特点,这么做的意义也不是特别大。如果你并不能明确“有荧光反应的物质”和“荧光剂”的区别,这么做只会让你因噎废食,导致你觉得什么产品中都含有荧光剂——但那可能只是各种生活中常见物质的荧光反应。2. 皮肤检测仪VISIA大神----?先卖个关子,来看一看VISIA是什么吧!VISIA是美国Canfield公司的一个拳头产品,也是唯一能对皮肤的生理学、病理学特征进行定量分析的仪器(国内山寨的也不少,至于检测效果如何相信大家心里有数),VISIA的神奇之处在于它能通过超高清(1200万像素)的摄像头,白光、紫外光、偏振光成像,VISIA“大神”只需一次拍照得到8个皮肤指标:斑点利用标准白光拍摄,指的是肉眼可见、皮肤表面的斑点或表皮其它色素沉淀,如晒斑、雀斑,痘痘、痘印、痣也会被归纳在内。皱纹皱纹反映的是脸部的干纹、细纹、静态纹等状况(不反映动态纹),眼周、额头等部位的皱纹最容易暴露肌龄,被扫描到的皱纹会被勾勒成一条条细线。纹理反映皮肤的平滑度以及饱满感,健康的角质层的“峰”和“谷”差异越小,皮肤饱满感越好,角质层的锁水、保湿能力越强。紫外线色斑照出来的负片会有很多黑色的色素点分布于整个脸部,目的不是让这些黑色素完全消灭掉,而是防止“浮”出来,所以做好防晒工作相当重要。有些美容院喜欢拿这张图来忽悠人,把里面的色素点说成是重金属残留,告诉你要排毒,不排毒脸会怎么怎么滴,以恐吓为手段达到营销目的,这绝对是骗局,大家切莫相信。毛孔反映皮脂腺开孔的扩张情况和平整度,因为张开的毛孔会有阴影,它的颜色会比正常的肤色深。棕色斑棕色斑是比紫外线色斑更深层次的隐性色斑,如黄褐斑、雀斑、雀斑样痣等皮损。随着年纪增长,皮肤深层的斑点可能向表皮层层递进。红色区反映毛细血管的状况,红血丝、炎症痤疮、玫瑰痤疮或蜘蛛痣等都可被检测到,会互相连接成一个密集的网状物。紫质这是油皮者最关注的项目之一,尤其是T区发出荧光,这些荧光其实是寄生在毛囊口的细菌的代谢产物,又称“卟啉”。卟啉在紫外光的激发下会呈现不同颜色的荧光点,比如,砖红色的亮点与痤疮丙酸杆菌有关,蓝白色荧光与马拉色菌毛囊炎有关,扑灭这些卟啉点对于控制皮肤炎症、控油有很重要的意义。这么强大的八项皮肤指标里,找不到荧光剂的检测,也就是说用VISIA检测荧光剂是骗人的!最多就是像紫外灯一样看到荧光反应,根本无法判断是不是荧光剂,更不要说是不是可迁移性荧光剂了。3. 溶出试验----YES/NO该怎么去检测有没有“可迁移性荧光剂”呢?参考台湾CNS标准11820的检验方法:1. 烧杯中置入蒸馏水100 mL,再以0.1%氨水调整溶液之pH值至7.5~9.0。2.将检体裁成5 × 5 cm后置入上述溶液中,不时缓缓搅拌,约10分钟后,以玻璃棉过滤。3. 以稀盐酸调整滤液pH值至3.0~5.0,再将纱布浸入酸性滤液中,在40 ± 2℃之水浴中缓慢加热30分钟。4. 将纱布取出,以清水洗涤,挤干后平均折成约2.5 × 2.5 cm四层,作为试验检体。5. 另取纱布,依上述步骤2操作,作为空白对照组。6. 将试样检体及空白试验纱布,一起置于暗箱内距紫外灯光源约20 cm处,从护眼装置中观察试样检体是否较空白试验纱布具有明显之蓝色或紫色荧光反应。7. 如试验检体纱布具有明显之蓝色或紫色荧光反应,则记录为有可迁移性荧光物质;如无明显之蓝色或紫色荧光反应,则记录为无可迁移性荧光物质。除上述检验方式外,还可以参考其它检验分析方法(如:色谱法、荧光分光亮度法)做更精准的检验比对。目前国家没有化妆品检测荧光剂的标准。硬要做的话,只能参考洗涤剂中荧光剂检测方法。这里面还有个麻烦的地方,就是油脂含量过高的话,就无法检测了。而化妆品,诸如:眼霜,面霜之类的,往往油脂含量很高,因此无法检测。看起来很专业但也好复杂是不是?!但最终还是无法检测(╯﹏╰)。好在荧光剂并没有传说中的那么可怕,我们可以做到以下几点,注意了就OK啦^_^如何选择安全无“毒”荧光剂的护肤品 1. 在护肤品的选择上,选择正规品牌的产品,而非朋友圈,淘宝DIY类产品。2. 面膜类产品可能是发现荧光剂的重灾区。其一,低劣的面膜纸中,若所添加的荧光剂带有迁移作用,可能会随着使用迁移到角质层中。其二,劣质面膜可能为了追求速效,在产品中添加荧光剂,消费者使用后会立即出现明显、持续性较长的面部提亮效果。如果遇到这类产品,一定要多多留个心眼,可能是荧光剂也可能是违法的激素成分的添加。3.正规护肤品如果真的添加了荧光剂,那么也会标识在成分表中(虽然,目前我尚未见过正规品牌添加荧光剂)。如果不法商贩的伪劣产品,成分表都不一定准确,何来标注?所以,别想着从成分表上看到荧光剂了。4.荧光剂并不值得我们恐慌,尤其在概念不清的时候更不应该盲目地相信广告宣传。在相关领域内会有一定的标准或者本身荧光剂因为自身的特点有其自限量(就是只能使用低浓度,一旦浓度过高直接改变产品外观,让人看到就不想买了)。5. 如果皮肤状态平稳,还是应该以尽量自然健康的方式去护理它,每天使用的护肤、化妆品种类不要超过5种。不要经常更换各类新产品。6. 美容保养要简化,但“清洁+保湿+防晒”护肤三部曲一定要做足做充分。如果周末在家不出门,或是没有重要节目安排,就不要化妆,给皮肤放个假,让它好好休息一下。
樱桃样血管瘤又名“老年性血管瘤”,俗称“红痣”,由局部血管增生引起。红痣长什么样?答:红痣通常多发,为鲜红色或樱桃色,呈半球形隆起,早期也可以是平的,一般直径1~5mm。大多数用手压可褪色,松开又恢复原样,少数因为有纤维组织增生,按压不能完全褪色。红痣只发生于老年人吗?答:尽管“红痣”又称为“老年性血管瘤”,但也可发生于青年,甚至青少年。数量的多少和出现年龄的早晚有个体差异。红痣长在身体什么部位?答:最常见于躯干和四肢近端,但其他部位也可以见到。红痣不断增多有什么危害吗?答:红痣的数量随年龄增长而增多,就像“老年斑”一样,到了一定年龄,多数人都会有,为一种正常生理现象,不用担心。红痣需要治疗吗?答:因为红痣不影响健康,不传染,不会恶变,所以一般没必要治疗,但平时应该注意避免外伤,创伤有可能会引起较多出血。如果觉得影响美观,可以通过激光、冷冻或电凝等治疗,效果非常好。红痣通常为多发,如果是单发,则需要与无色素性恶性黑素瘤鉴别,最好切除做病理检查。作者:杨希川部分图片来源于网络,如有版权问题请及时与我们联系!医师介绍:杨希川,医学博士,教授,主任医师,陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著3部,参编专著9部,以第一和通信作者发表论文74篇,其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注:新浪微博:@杨希川教授-皮肤科医生
由于个人网站中咨询白癜风诊疗方面的患者比较多,我将其中有共性的问题列出来并一一回答,以飨网友:1、白癜风的发病原因是什么?白癜风的发病率约为1%~4%,无性别差异,可发生在体表任何部位,其确切的病因尚
无色素痣表现:出生时即有或生后不久发病,单侧分布的脱色斑持续终生,即一种先天性的,稳定不变的色素减退性损害。稳定不变指的是皮损的形状而不是皮损的大小,因随着的患者年龄的增长,皮损面积肯定会随着表皮的生
白癜风较常见,尽管不危害健康,但因为影响美观而对患者造成困扰,很多人一见到白斑,首先想到白癜风。实际上表现为白斑的皮肤病种类繁多,因为容易混淆,咨询的朋友很多,特别把常见的表现为白斑的皮肤病总结成文,希望对大家有所帮助!白癜风表现为色素脱失斑,典型的颜色像白纸一样白,周围色素较正常皮肤稍深,但早期白斑可以脱色不完全。沿右面部呈单侧带状分布大部分皮肤变白,仅剩少量正常皮肤引起头发变白处于恢复期,白斑中可见色素岛三色白癜风,还有四色和五色白癜风晕痣:发生在痣周围的白癜风。40岁以上多发晕痣,要排除其他部位黑素瘤的可能性贫血痣与贫血无关,只是局部血管功能异常。为色素减退斑,只是色素变淡,不会像白纸一样白。多数出生就有,但也可后天发生,一般出现后不变化,不会进一步变大或变白。摩擦白斑和周围部位时,周围皮肤变红,白斑不红,白斑看起更明显。如果用玻片压迫,则白斑变得不明显。Wood灯检查:贫血痣消失。磨擦后周围皮肤变红,白斑不红无色素痣无色素痣常出生时或出生不久出现,可呈片状、呈节段性(分布与节段型白癜风类似)或漩涡状分布,表现为色素减退斑,不会像白癜风那么白,周围也没有色素增深,边界模糊不规则,常呈锯齿状。持续终生不变,不会进一步变白。边界模糊不规则可以呈节段性分布,形状不规则,边界不清花斑癣又称花斑糠疹,俗称“汗斑” ,由糠秕马拉色菌引起。一般表现为皮肤淡褐色斑或灰白色斑,表面有非常细薄的鳞屑,不痒不痛。好发于皮脂丰富的部位,特别是胸背、面颈部,常多发,对称分布。当表现为灰白色斑时,注意不要误认为“白癜风”。特别是在婴儿病例,发生于面部,由于经常擦洗鳞屑较少时容易混淆为早期白癜风。可做真菌检查确诊。Wood灯检查:呈淡黄色或淡褐色荧光。发生于面部,鳞屑较少表现为灰白色斑Bier斑( Bier spots)又称Marshall-White综合征,由血管功能异常引起。好发于四肢,为直径1~2cm大的多发的淡白斑,周围皮肤正常或呈粉红色,肢体下垂时明显,抬高后变淡或消失。肢体下垂时明显,抬高后变淡或消失白色糠疹又名单纯糠疹,俗称“桃花癣”、“虫斑”,但与蛔虫等寄生虫感染无关。常见于3~16岁的儿童和青少年,可自愈。早期为红色或粉红色,后期呈淡白色,表面有细小鳞屑。常多发,也可单发。多见于面部,少量可发生于躯干四肢。病因不清,有些认为与糠秕马拉色菌有关。呈淡白色,表面有细小鳞屑有时可发于躯干四肢特发性点状白斑和老年性白斑这两种病可能是同一种病,均表现为针头至豆大的乳白色白斑,边缘无色素加深,在老年性白斑,白斑处稍凹陷。尽管像白癜风一样表现为色素脱失斑,但一旦出现,大小不变,数量随年龄增加。为米粒至豆大的乳白色白斑炎症后色素减退(白斑)常发生在外伤(包括烧伤或溃疡后瘢痕等)、红斑狼疮、线状苔藓后期、硬化性萎缩性苔藓、色素减退性MF、慢性苔藓样糠疹、梅毒性白斑、湿疹皮炎等损害部位。硬萎:表现为萎缩性瓷白色斑,表面微皱,呈羊皮纸样线状苔藓后期的色素减退系统性硬皮病伴色素脱失盘状红斑狼疮伴色素脱失色素减退性结节病(来源:UpToDate)慢性苔藓样糠疹 (来源:UpToDate)其 他除了以上常见的表现为白斑的皮肤病,还有很多,如斑驳病,白化病、对称性进行性白斑及一些综合征伴发的白斑等。白化病:表现为全身皮肤和毛发变白(已染发)斑驳病:前额三角形白斑,可有头发变白对称性进行性白斑(来源:UpToDate)化学性白斑(来源:UpToDate) 以上绝大多数表现为白斑的皮肤病,包括白癜风,其白斑对健康并无影响,仅在影响美观时才需要医治,对可自愈的,如白色糠疹,一般没有必要治疗。部分图片来源于网络,如有版权问题,请及时与我们联系!brief introduction杨希川,医学博士,教授,主任医师,陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著3部,参编专著9部,以第一和通信作者发表论文75篇,其中SCI收录16篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注↓↓↓新浪微博:@杨希川教授-皮肤科医生
各位患友:在回答了500多名患友的咨询后,发现不少患者有脂溢性皮炎方面的问题,有很多有共性的地方,尤其是发生在面部的脂溢性皮炎患者,求医心情相当迫切,我从从患友的提问中挑选出了比较有代表性的30个问题
在门诊常常遇到这样的患者,其实他们并不能称为真正的患者,而是在高危行为后,怀疑自己是否传染了性病及艾滋等,而一次次的就诊。高危行为后需要做哪些检查呢?高危后一周至二周之内,生殖器部位如果出现红、肿、疼痛、尿道口/阴道口(女性)流脓等症状,可能是细菌感染、衣原体感染或疱疹病毒感染,也有可能是包皮龟头炎(男性)或外阴炎(女性),如果是前者您需要做细菌、衣原体、疱疹病毒检查(可能为血液检查);如果是后者要检查是否有真菌感染,需要简单治疗就好。二周至一个月之内出现溃疡、肿块等症状,或手足部位出现红色皮损,要怀疑梅毒的可能性了,您需要做梅毒检测;一至三个月内,您如果有症状,出现不痛不痒的皮损,或者心里有怀疑,建议您定期去医院做梅毒,艾滋,及生殖器疱疹血液检查。高危后二周至十个月不等,HPV感染者生殖器部位或者身上会出现增生性皮损,疣体等,大多数患者尖锐湿疣会出现在感染后3个月左右。淋病和衣原体感染的检查主要是患处的分泌物检查病原体,尖锐湿疣的检查主要是检查局部的疣体,这三种疾病抽血是查不出来的。总结一下,高危后疾病排除检查时间顺序:细菌--沙眼衣原体--疱疹病毒--梅毒–HIV病毒---HPV感染--尖锐湿疣HIV感染和艾滋可以进行早期检查,如果检查艾滋病抗体阳性就会转到佑安,地坛医院进行进一步的确诊和正规的治疗。本文系李文海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。